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2020

发布时间:2020/05/03   发布者:科室管理员   浏览次数:61次

心血管代谢疾病包括高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中等。心血管代谢疾病是我国居民死亡和疾病负担的首要病因。不合理膳食、缺乏身体活动、吸烟、过量饮酒等,是心血管代谢疾病急剧上升的主要危险因素。欧美国家的生活方式管理或心血管病预防指南:推荐了地中海膳食或DASH膳食模式,有助于预防或管理高血压、血脂异常,有助于控制体重和预防糖尿病。目前我国居民营养和健康需要的理想膳食模式:“中国居民平衡膳食”模式。预防心血管疾病的膳食解决方案(2020)推荐如下:

1.腹型肥胖个体:

①总体原则:通过改变膳食结构和食用量减少能量摄入。
②基本要点:低能量、低脂肪、低盐、避免饮用含糖饮料、减少甜食摄入;适量摄入优质蛋白质和含复杂碳水化合物食物(如谷类);增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。
③搭配比例:约一半是蔬菜,四分之一是富含蛋白质的食物(肉、鱼、蛋、奶制品和豆类),最后四分之一碳水化合物。水果(苹果、草莓等)可以在两餐之间食用。

④专业评估:减少食量(能量限制)应考虑个体化原则,兼顾营养需求、身体活动强度、伴发疾病以及原有饮食习惯;最好在专业人员指导下,将每天膳食中的能量减少约15%-30%,以减少脂肪为主,同时减少谷类主食量,但不改变谷类食物占比。
⑥饮食日志:有助于定量估计每天进食情况,促进健康饮食的行为管理。

2.血压升高个体:

①限制钠盐:除了减少烹饪时添加的食盐,还要减少使用含钠的调味品(酱油、味精、鱼露等);另外,少吃加工类食物(如糕点、火腿、罐头等),这些食物通常高脂、高糖、高盐。
②搭配推荐:多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、全谷类、纤维类、富含钾和其他矿物质食物,同时减少红肉和加工肉类、饱和脂肪酸、胆固醇、添加糖和钠的摄入,有利于控制血压。

3.血脂异常个体:

①血脂异常的个体:需要控制膳食胆固醇摄入,更应限制摄入富含饱和脂肪酸的食物,包括大部分饼干、糕点、薯条、土豆片等油炸食品和加工零食,这些食物含有较高的饱和脂肪酸以及反式脂肪酸。
②TC和LDLC升高的个体:更要尽量减少或避免上述食物的摄入,增加膳食纤维摄入。碳水化合物摄入以谷类为主、粗细搭配,注意添加糖的摄入不应超过总能量的10%;植物固醇广泛存在于植物性食物中,植物油、豆类、坚果等含量较高,摄入富含植物固醇的食物也有利于降低LDLC。
③TG升高的个体:更应减少每天摄入脂肪的总量,减少烹调油的用量;烹调油选择菜籽油、玉米油、葵花籽油、橄榄油等植物油,并调换使用。

4.糖代谢异常个体:

①专业支持:对于糖代谢异常者,需要在专业营养(医)师或团队指导下接受个体化医学营养治疗,在全面评估个体营养状况前提下调整总能量的摄入,使血糖、血压、血脂达标。

②体重管理:超重、肥胖个体应当使体重指数达到或接近24kg/m²,或者体重降低5%-10%;对于消瘦个体,应当增加能量摄入达到并维持适宜体重。
③食物选择:日常应尽量多选择低血糖生成指数(GI)的食物,又要考虑血糖负荷(GL),GI与GL都低的食物(如四季豆、豆腐、柚子等)有利于血糖的控制。
④其他:膳食中适当增加富含n3多不饱和脂肪酸的食物,有助于控制血糖及预防心血管病。
⑤补充建议:糖尿病患者长期服用二甲双胍者应预防维生素B12缺乏;目前尚不推荐食用含有复合维生素、矿物质、鱼油等成分的保健品来控制血糖或预防心血管病。 

最后,推荐汇总:

合理膳食可以预防心血管代谢疾病。

对于无心血管代谢疾病及其他慢性病的成年人,需保持平衡的膳食营养结构。

谷类为主是平衡膳食的基础。增加全谷物、杂粮、杂豆和薯类的摄入,有助于降低心血管代谢疾病发病风险。

增加蔬菜水果的摄入,适量吃鱼类、蛋类、豆制品、乳制品,有助于降低心血管代谢疾病发病风险。

减少钠盐的摄入,平均每人每天摄入钠盐<5g。

减少加工肉类、饱和脂肪酸的摄入,控制膳食胆固醇摄入。

减少含糖饮料的摄入,适量饮茶。